Le nom de la maladie est formé du terme anatomique latin prostate, qui signifie prostate : prostatite. Elle n'est diagnostiquée que chez les hommes, puisque la prostate est un organe masculin. Contrairement à la croyance populaire, l’inflammation de la prostate n’est pas une maladie très répandue. Incidence – 9 % de tous les diagnostics urologiques. Cependant, la prostatite chronique est la maladie urologique la plus fréquente chez les hommes de moins de 50 ans ; la maladie est grave, a des conséquences désagréables et, à un certain stade, est très dangereuse. Comprenons les types et les signes de la prostatite.
Causes et classification
Toutes les causes d'inflammation de la prostate sont classées en deux groupes : infectieuses et non infectieuses.
Tableau : Groupes de causes de prostatite - comparaison
| Infectieux | Non infectieux |
|---|---|
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Les raisons de l'apparition d'une prostatite non infectieuse peuvent être regroupées dans la rubrique générale : mode de vie incorrect. La maladie est causée par :
|
Exprès. La formation de la prostatite ne précède pas toujours la pénétration isolée de l'agent pathogène dans l'organe. Diverses blessures, pathologies hormonales, diminution de la circulation lymphatique ou stagnation du sang peuvent contribuer à l'apparition de la maladie.
- L'agent pathogène le plus courant est Escherichia coli. Dans 86 % des cas, l’inflammation de la prostate est causée par E. coli.
- Viennent ensuite les bactéries Klebsiella.
- Bactéries du genre Proteus.
- Entérocoque bactérien à Gram positif.
- Pseudomonas aeruginosa à Gram négatif (Pseudomonas aeruginosa).
Des agents pathogènes spécifiques, tels que le bacille de Koch ou le Treponema pallidum, provoquent une prostatite dans de très rares cas.
Classificateur NIH américain
L'inflammation de la prostate est une maladie accompagnée d'un processus inflammatoire localisé. La durée du processus dépend de la forme de la maladie : aiguë ou chronique. Le second est diagnostiqué si le processus dure plus de trois mois.
Le monde entier utilise le classificateur approuvé en 1995 par le National Institute of Health of America. Il contient quatre catégories et deux sous-catégories.
Tableau : Catégories de prostatite et description
| Catégorie | Description |
|---|---|
| Forme aiguë | Une inflammation aiguë de la prostate de nature infectieuse est diagnostiquée. Il présente les caractéristiques suivantes :
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| Forme chronique (bactérienne) | Il y a des signes d'inflammation. Les leucocytes et le nombre de bactéries dans les sécrétions de l'éjaculat et de la prostate dépassent la norme. Une analyse d'urine montre un nombre élevé de leucocytes et la présence de bactéries pathogènes. |
| Forme chronique (abactérienne), également appelée syndrome de douleur pelvienne | Le principal symptôme clinique est la présence de douleurs pendant plus de trois mois. Dans le même temps, les microbes pathogènes ne sont pas détectés dans les sécrétions, l'urine et l'éjaculat. Forme chronique (abactérienne), également appelée syndrome de douleur pelvienne |
| Forme chronique avec signes d'inflammation | Syndrome douloureux prolongé, accompagné d'un nombre excessif de leucocytes. Les tests généraux standard ne détectent pas la présence d’agents pathogènes. |
| Forme chronique sans signes d'inflammation | Le syndrome douloureux est présent, mais le taux de leucocytes n'est pas dépassé et les organismes pathogènes ne sont pas détectés par les méthodes standards. |
| Forme asymptomatique de prostatite chronique | Comme il ressort de la désignation, la maladie survient en l'absence de symptômes. Il peut être détecté accidentellement en effectuant une histologie diagnostique. |
Exprès. Cette classification n'inclut pas la prostatite granulomateuse, qui est rare et considérée comme l'une des sous-formes chroniques.
Prostatite aiguë
La maladie inflammatoire aiguë de la prostate appartient à la première catégorie et est de nature bactérienne.
La prostatite aiguë est une maladie inflammatoire aiguë de la prostate causée par une infection bactérienne de ses tissus.
Important! Cette affection diffère de toutes les autres formes dans la mesure où, dans la phase aiguë, le patient nécessite des soins médicaux immédiats.
La maladie est causée par des bactéries présentes dans la microflore du corps, qui constituent la norme. Mais lorsqu'ils sont implantés dans la prostate, sous l'influence de facteurs concomitants, ils développent un processus inflammatoire qui s'aggrave rapidement.
Exprès. Dans de rares cas, à la suite d'une biopsie compliquée réalisée dans l'organe, une exacerbation du processus inflammatoire de la prostate peut survenir.
Symptômes
Les patients présentant une inflammation aiguë se plaignent des symptômes suivants.
- Fièvre et frissons.
- Transition vers une augmentation de la température rectale.
- Une différence d'un degré ou plus entre les lectures de température corporelle et de température rectale (normalement ½ degré).
- Sensations douloureuses dans le bas du dos, douleurs entourant tout le bas du dos.
- Douleurs dans le bassin, le bas-ventre, au fond du périnée, autour de l'anus.
- Douleur douloureuse à l'aine et au scrotum.
- Uriner trop fréquemment.
- La nycturie est le besoin d'uriner, provoqué par un stimulus nocturne.
- La dysurie est une miction douloureuse, accompagnée de brûlures et de picotements.
- Difficulté à uriner avec rétention possible (stagnation) des urines.
- Intoxication.
- Maux de tête et douleurs musculaires.
- Faiblesse, fatigue.
- Constipation ou selles douloureuses.
- Hémospermie : éléments sanguins dans l'éjaculat.
- Écoulement de liquide de l'urètre : blanc, incolore, verdâtre ou jaune.
Important! La forme aiguë est moins fréquente que les autres, mais peut provoquer l'apparition de sepsis, de cystites, de pyélonéphrite et d'autres infections ascendantes, donc si des signes sont détectés, une hospitalisation d'urgence est nécessaire.
Diagnostique
L'inflammation aiguë de la prostate est diagnostiquée sans équivoque, en raison de ses symptômes typiques et de sa gravité prononcée.
La portée minimale de l'examen diagnostique comprend les procédures suivantes :
- Mesure de la température rectale et comparaison de ses indicateurs avec les indicateurs de température corporelle ;
- Examen visuel de l'aine et du périnée ;
- Examen tactile de l'anus et des ganglions lymphatiques ;
- Analyse générale de sang et d'urine pour identifier la phase aiguë, test à quatre verres ;
- Examen bactériologique des sécrétions prostatiques et des urines ;
- Examen microscopique et PCR de l'écoulement urétral (frottis urétral) ;
- Glandes TRUS ;
- Biopsie de zones sélectionnées ;
- CT et IRM de la région pelvienne.
- Imagerie par résonance magnétique de la prostate
Comme déjà indiqué, la température rectale sera plus élevée, ce qui entraînera une différence avec le corps de plus de ½ degré.
En palpant le passage anal, le patient ressent une douleur aiguë. La prostate est toujours hyperémique et gonflée. Il est également chaud, allongé (gonflé) et contient des compactages inégaux.
Exprès. Souvent, dans la période aiguë, la palpation est difficile, voire impossible, en raison d'une douleur insupportable. Dans ce cas, une analgésie est administrée, accompagnée d'une sédation, pour soulager la douleur et les spasmes.
L'urine contient un plus grand nombre de leucocytes. La bactérie est détectée dans tous les fluides biologiques prélevés pour analyse, ou dans l'un d'entre eux. Dans le sang, le tableau est typique des processus infectieux aigus. La septicémie est une complication extrêmement rare ; provoque une fièvre sévère, des symptômes hypersévères et une intoxication. Ces signes nécessitent une hémoculture obligatoire.
Important! L'une des procédures de diagnostic est le massage de la prostate pour libérer les sécrétions. Mais dans un processus aigu, cela est interdit, car cela peut conduire à la propagation de l'infection dans tout le corps et à la formation d'une septicémie aiguë.
Étant donné que les bactéries en phase aiguë sont présentes dans presque tous les fluides biologiques et peuvent être facilement isolées lors de l'analyse, l'écoulement des sécrétions par massage stimulant n'est pas nécessaire.
De plus, il n’y a aucune indication d’une poussée de biopsie de la prostate, car elle peut entraîner des infections collatérales.
Prostatite bactérienne chronique
Le tableau diffère du tableau clinique de la forme aiguë en raison de la faiblesse de la gravité des symptômes ou de leur quasi-absence. Augmentation de la température, douleur intense, intoxication, c'est-à-dire que le patient ne ressentira tous les signes ci-dessus de la phase aiguë que lorsque la forme chronique s'aggravera.
Symptômes
Au cours de l'évolution chronique, les symptômes disparaissent et les plaintes du patient peuvent être les suivantes.
- Dysfonctionnement urinaire.
- Modification (détérioration) de l'érection.
- Descendant, jusqu'à la disparition complète, du désir sexuel.
- Retards incontrôlables ou éjaculation précoce.
- Irritabilité et augmentation du fond émotionnel.
- Sentiments dépressifs, anxiété.
Conseiller. Comme vous pouvez le constater, dans la forme chronique, il n'y a aucune raison d'hospitalisation urgente (et parfois même de consulter un médecin), du moins pas significative. Mais la maladie doit être traitée immédiatement, car tout processus chronique prend tôt ou tard une forme aggravée, et les expériences émotionnelles et l'oppression de la sphère intime réduisent considérablement la qualité de vie.
Diagnostique
Sans symptômes aigus, le diagnostic devient plus difficile. La maladie n'est pas si prononcée et les symptômes peuvent être interprétés de manière ambiguë, car ils sont simultanément les signes de nombreuses maladies, et pas seulement d'une inflammation de la prostate.
L'algorithme de diagnostic est le suivant.
- Recueil des antécédents médicaux, évaluation des conditions cliniques générales.
- Analyse d'urine générale, prise d'une culture pour détecter les modifications de la microflore.
- Exclusion des infections contractées par le tractus génital (étude PCR).
- La débitmétrie est le processus de surveillance des changements dans le rythme de la miction.
- Examen des sécrétions pour la présence d'antigène PSA dans le liquide.
- Échographie non seulement de la prostate, mais aussi du bassin et du péritoine, pour exclure les diagnostics tiers.
- Urographie.
Prostatite abactérienne chronique
Un type de prostatite appelé prostatite abactérienne chronique ou, comme on l'appelle également, syndrome de douleur pelvienne chronique s'est répandu.
S'il existe une possibilité d'inflammation de la prostate de nature non bactérienne, lorsque l'agent pathogène n'est pas détecté dans les études initiales, le diagnostic de prostatite abactérienne est confirmé. S'il n'est pas diagnostiqué et traité à temps, un stade tardif se développera, qui s'accompagnera d'une douleur constante, et toute aide apportée au patient ne sera réduite qu'à la suppression temporaire des symptômes avec des médicaments.
Symptômes
Symptômes caractéristiques de la prostatite non bactérienne.
- Douleurs dans la région pelvienne, douleurs au périnée, douleurs dans le bas du dos.
- Miction inconfortable.
- Rapports sexuels désagréables, accompagnés de sensations douloureuses gênantes.
- Différents types de troubles gastro-intestinaux.
- Faiblesse, léthargie.
- Insomnie.
- États dépressifs dans une phase ultérieure.
Le syndrome de douleur pelvienne apparaît principalement en raison de modifications des processus neuromusculaires de l'organe de la prostate. Les principales raisons sont le stress et un mode de vie sédentaire.
Diagnostique
Après la forme asymptomatique, le diagnostic de cette maladie est le plus difficile. La spécificité du diagnostic est que les médecins doivent travailler par exclusion, en rejetant toutes les autres formes de maladies et les diagnostics de tiers.
- Premièrement, à l’arrivée d’un patient, le médecin examine ses antécédents médicaux.
- Ensuite, les plaintes existantes sont entendues.
- Ceci est suivi d’une référence pour une analyse de sang détaillée.
- Une culture est réalisée pour vérifier la présence de micro-organismes dans l'urine.
- Un frottis bactérien est réalisé.
- Les sécrétions de la prostate doivent être cultivées pour détecter les infections.
- Si le taux de leucocytes est dépassé lors du test sanguin, mais qu'aucun agent pathogène n'est détecté dans l'urine et les sécrétions, le patient est envoyé pour une échographie ou une IRM.
Une échographie peut détecter une hypertrophie de la prostate et, en l'absence d'hypertrophie notable de la glande, des modifications des parois de l'organe. L'IRM fournit une image tridimensionnelle des modifications des terminaisons nerveuses, qui peut être utilisée pour identifier l'emplacement et le degré de leur pincement.
Prostatite chronique asymptomatique
Cette forme étant asymptomatique, il existe peu de signes de cette maladie. Elle est diagnostiquée par la présence d’une bactériurie asymptomatique, c’est-à-dire une colonisation persistante des voies urinaires sans symptômes.
Le diagnostic de bactériurie repose sur des échantillons d'urine prélevés dans des conditions les plus stériles possibles et livrés au laboratoire avant le début de la croissance bactérienne.
De plus, le deuxième signe du diagnostic de prostatite asymptomatique est la leucocyturie, conséquence du processus inflammatoire de la vessie. Il est détecté par analyse microscopique du sédiment urinaire.
Traitement de différentes formes de prostatite
Le traitement de la prostatite est effectué principalement de manière conservatrice. Mais dans des cas particuliers, un traitement chirurgical est utilisé, ce qui n'est cependant pas très courant en raison de sa faible efficacité et de la détection de nombreuses complications postopératoires.
Chirurgie
Une guérison complète après une chirurgie de la prostate n’est observée que chez 45 % des patients. Dans 40 % des cas, la maladie récidive.
Exprès. Près de 80 % des patients opérés présentent des complications sous forme de perte de fonction sexuelle, d'éjaculation récurrente, de rétrécissement de l'uretère et d'autres pathologies dangereuses entraînant une détérioration de la qualité de vie et des indicateurs sociaux.
Le traitement chirurgical n'est prescrit que pour les indications strictes suivantes :
- Inefficacité du traitement non chirurgical pendant une longue période.
- Conditions d'urgence associées à des complications.
- Un abcès de la prostate s'est formé.
- Inflammation pelvienne.
- La paraproctite est une inflammation abcédée du tissu péri-intestinal.
- Du sang dans le liquide urinaire.
- Blocage du canal urinaire et, par conséquent, anurie.
- Des calculs se forment dans la vessie en raison de la rétention urinaire.
- Hyperplasie bénigne de la prostate sous forme prononcée.
- Prostatite chronique, qui provoque un processus oncologique.
Outre la liste des indications, il existe également un certain nombre d'interdictions d'intervention chirurgicale :
- si l'âge est supérieur à 70 ans ;
- il y a une inflammation aiguë dans les organes génito-urinaires;
- il existe une infection virale respiratoire aiguë ;
- le patient souffre de maladies cardiovasculaires ou pulmonaires ;
- le patient souffre d'hypothyroïdie ;
- diagnostiqué avec du diabète;
- Le patient souffre d'hémophilie.
Tableau : Description des méthodes chirurgicales
| Méthode | Description |
|---|---|
Prostatectomie |
Ablation complète de l'organe de la prostate. Les vaisseaux en sont coupés, l'organe est retiré, avec en parallèle l'ablation des ganglions lymphatiques et des vésicules séminales voisines. L'opération peut être réalisée soit au scalpel, soit à l'aide d'un endoscope, sous anesthésie générale. |
Résection de la prostate |
Ablation partielle d'un organe, qui peut être de différents types, selon la profondeur de la lésion. Elle peut être réalisée au scalpel, au laparoscope ou au résectoscope (cette méthode est la moins traumatisante). |
Circoncision |
Coupez le prépuce recouvrant la tête du pénis. De cette manière, certaines formes chroniques de prostatite sont traitées et cette maladie est également prévenue. |
Drainage des abcès |
Cela se produit lorsque la prostate est remplie de pus. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille de ponction avec contrôle échographique de l'opération. |
Traitement conservateur
Le traitement de la prostatite bactérienne, tant aiguë que chronique, est l'une des tâches les plus difficiles auxquelles est confrontée l'urologie moderne. Et bien que les progrès de la médecine soient incontestables, une guérison complète des patients atteints de prostatite sans conséquences ni rechutes n'est pas possible dans 100 % des cas, même avec un diagnostic rapide et précis.
Caractéristiques du traitement du processus aigu
Le traitement des exacerbations repose sur l’utilisation d’antibiotiques en association. Les noms des médicaments et leurs caractéristiques sont présentés dans le tableau suivant.
Grâce à des tests et des cultures, un groupe d'antibiotiques est déterminé pour déterminer le type de virus pathogène qui l'inhibe. Avec la bonne sélection de médicaments, l'effet se produit en quelques jours. Mais le processus de traitement se poursuit pendant au moins quatre semaines pour éradiquer complètement l’agent pathogène et éviter que la maladie ne devienne chronique.
Conseiller. Les antibiotiques bactéricides puissants sont préférés et les doses doivent être suffisantes pour produire un effet bactéricide, en particulier chez les patients prédisposés à l'immunosuppression.
Alors que le stade initial ou la forme légère d'exacerbation de la prostatite peuvent être traités en ambulatoire, les patients présentant une intoxication grave et une aggravation de l'état général sont soumis à une hospitalisation d'urgence avec début immédiat d'antibiotiques par voie intraveineuse. Pendant le traitement, le repos au lit et le manque d'activité physique sont recommandés.
Caractéristiques du traitement des formes chroniques bactériennes et non bactériennes
Pour un processus bactérien chronique, une thérapie antibactérienne à long terme est utilisée. De plus, un certain nombre de blocages médicamenteux sont prescrits : des AINS, qui soulagent la douleur et l'inflammation, aux alpha-1 adrénergiques pour normaliser l'uretère, en passant par les antidépresseurs et les sédatifs.
La prostatite non bactérienne est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires.
Tableau : Moyens pour le traitement de la prostatite
| Groupe de fonds |
|---|
| Médicaments antibactériens : éliminent la composante bactérienne |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens : réduisent la douleur, éliminent le processus inflammatoire |
| Hormonal : prescrit lorsque les AINS sont inefficaces dans le même but. |
| Alpha-bloquants : détendent les muscles de l'urètre, normalisant l'écoulement de l'urine. |
| Antispasmodiques : détendent les muscles des vaisseaux sanguins, normalisant l'écoulement des sécrétions. |
| Relaxants musculaires : Détendent les muscles de l'urètre et du périnée. |
| Peptides biorégulateurs – normalisent les processus métaboliques dans la prostate. |
| Antidépresseurs. |
| Herbes medicinales. |
Quant à la médecine traditionnelle, si largement recommandée parmi la population pour traiter la prostatite, il n’existe pas de plantes ni de collections d’herbes médicinales à cet effet. Vous pouvez utiliser les herbes suivantes :
- achillée;
- ébelle;
- chélidoine;
- saut;
- Leuzée ;
- canneberge;
- ortie;
- Guimauve;
- camomille;
- bergénie.
Un mélange de plusieurs composants à raison de quatre cuillères à soupe est versé dans un thermos avec un litre d'eau bouillante et laissé pendant 12 heures. Par la suite, la perfusion est prise par voie orale trois fois par jour, un tiers de verre. La durée du traitement dure jusqu'à quatre mois et uniquement en cas de prostatite chronique et après consultation d'un médecin.
Conseiller. Il n'est pas nécessaire de préparer des suppositoires, des lavements, etc. fait maison, car cela peut endommager considérablement le processus de guérison. Dans la prostatite aiguë, les massages et tous les types de chauffage sont également contre-indiqués car ils peuvent provoquer une septicémie.
La prostatite n'est pas une condamnation à mort et n'entraîne pas nécessairement la perte de la masculinité, l'extinction de la fonction sexuelle et d'autres pathologies qui lui sont attribuées comme conséquence sans équivoque. Le traitement de la prostate est un processus long et difficile, mais plus tôt vous prêterez attention aux premiers signes d'inflammation et commencerez à la traiter, plus le résultat sera complet. <